介護報酬請求の月次ミスを防ぐ、提出前チェックリスト

一度に全部を見ようとせず、次の5つのまとまりに分けて、上から順に見ていきます。

① 利用者と給付管理の整合

• 被保険者番号・有効期限・要介護度に変更がないか
• 月の途中での区分変更・転入転出・資格喪失が反映されているか
• 給付管理票と請求の対象月・対象者がそろっているか

② サービス実績と提供票の一致

• 居宅介護支援事業所からの提供票と自社の実績が一致しているか
• 提供できなかった日（欠席・入院・キャンセル等）が正しく反映されているか
• 同月内の他サービスとの併用・重複がないか

③ 加算・減算の要件と算定

• 算定している加算が、今月も要件（人員・体制・記録）を満たしているか
• 体制届と実際の算定内容にズレがないか
• 減算（定員超過・人員基準欠如など）に該当していないか

④ 単位数・日数・上限の計算

• 単位数・回数・日数の数え方が合っているか
• 区分支給限度基準額との関係を確認したか
• 端数処理や地域区分の単価が正しいか

⑤ 事業所情報と提出先・期限

• 事業所番号・サービスコードに誤りがないか
• 提出先（国保連等）と提出方法が合っているか
• 提出期限に余裕をもって送信できるか

加算の要件や算定の細かいルールは、サービス種別や改定によって変わります。ここでの項目は「見る順番」の目安であり、最終的な算定の可否は、最新の通知・報酬告示・解釈通知と、指定権者・国保連の案内で必ず確認してください。 迷ったら、提出前に保険者や国保連の窓口へ相談するのがいちばん確実です。